Which transplant rejection reaction is mediated by preformed humoral antibodies, appearing within minutes to hours?

English Explanation
The correct answer is Hyperacute rejection.

Hyperacute rejection is an immediate and irreversible immunological reaction that occurs within minutes to hours of placing the transplant. It is mediated by preformed humoral antibodies (specifically donor-specific anti-HLA or anti-ABO antibodies) already circulating in the recipient's blood. When the vascular anastomosis is completed, these antibodies bind to the donor's endothelial antigens, triggering the complement cascade (representing a Type II hypersensitivity reaction). This leads to endothelial injury, platelet activation, intravascular thrombosis, and rapid ischemic necrosis or infarction of the graft. Because it is untreatable and leads to permanent graft loss, pre-transplant cross-matching and HLA/ABO typing are mandatory to prevent it.

Why other options are incorrect:
- Acute cellular rejection: This typically occurs within 5–30 days (or weeks to months) post-transplantation. It is mediated by T lymphocytes (specifically CD4+ and CD8+ T cells), which is a Type IV hypersensitivity reaction.
- Acute humoral rejection (antibody-mediated): This is caused by donor-specific antibodies generated de novo (newly formed after transplantation) rather than preformed antibodies. It also typically manifests within days to weeks.
- Chronic rejection: This occurs slowly over a period of months to years (usually after 30 days) due to combined immune and non-immune mechanisms. It is histologically characterized by vascular intimal fibrosis, interstitial fibrosis, and tubular atrophy.

বাংলা ব্যাখ্যা
সঠিক উত্তরটি হলো Hyperacute rejection।

Hyperacute rejection প্রতিস্থাপনের minutes to hours (কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘণ্টার) মধ্যে অত্যন্ত দ্রুত সংঘটিত হয়। এটি প্রাপকের রক্তে আগে থেকেই বিদ্যমান preformed humoral antibodies (যেমন: পূর্বে রক্ত সঞ্চালন, গর্ভাবস্থা বা পূর্ববর্তী কোনো ট্রান্সপ্ল্যান্টের কারণে সৃষ্ট anti-HLA বা anti-ABO antibodies) দ্বারা পরিচালিত হয়। প্রতিস্থাপিত অঙ্গে রক্তপ্রবাহ চালু হওয়া মাত্রই এই antibodies রক্তনালীর এন্ডোথেলিয়ামের antigens-এর সাথে যুক্ত হয় এবং complement cascade সক্রিয় করে। এর ফলে তীব্র intravascular thrombosis (রক্তনালীর ভেতরে রক্ত জমাট বাঁধা), ফাইব্রিন জমা হওয়া এবং এন্ডোথেলিয়াল ইনজুরি ঘটে, যা প্রতিস্থাপিত অঙ্গটিকে দ্রুত necrosis বা infarction-এর দিকে নিয়ে যায়। এটি একটি Type II hypersensitivity reaction এবং এর একমাত্র পরিণতি হলো গ্রাফটের স্থায়ী ক্ষতি হওয়া।

অন্যান্য অপশনগুলো ভুল হওয়ার কারণ:
- Acute cellular rejection: এটি সাধারণত প্রতিস্থাপনের 5–30 দিনের মধ্যে দেখা দেয় এবং এটি T lymphocytes (প্রধানত CD4+ and CD8+ T cells) দ্বারা সংঘটিত হয়, যা একটি Type IV hypersensitivity reaction।
- Acute humoral rejection: এটি প্রতিস্থাপনের পর প্রাপকের শরীরে নতুন করে তৈরি হওয়া (de novo) antibodies-এর মাধ্যমে ঘটে। সাধারণত প্রতিস্থাপনের কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে এটি দেখা দেয়।
- Chronic rejection: এটি অত্যন্ত ধীরগতিতে কয়েক মাস থেকে কয়েক বছর ধরে (সাধারণত 30 দিন পর) ঘটে। এর প্রধান প্যাথলজিক্যাল বৈশিষ্ট্য হলো intimal fibrosis, ইন্টারস্টিশিয়াল ফাইব্রোসিস এবং tubular atrophy।

BCS High Yield Points
- Hyperacute rejection একটি Type II hypersensitivity reaction, যার একমাত্র চিকিৎসা হলো graft removal (অঙ্গটি অপসারণ করা)।
- Acute cellular rejection হলো সবচেয়ে সাধারণ বা কমন ট্রান্সপ্ল্যান্ট রিজেকশন টাইপ, যা একটি Type IV hypersensitivity reaction এবং এর প্রাথমিক চিকিৎসা হলো high-dose methylprednisolone (steroid)।
- প্রতিস্থাপনের ঠিক পূর্বে HLA typing এবং প্রাপকের সিরাম ও দাতার লিম্ফোসাইটের মধ্যে cross-matching পরীক্ষার মাধ্যমে Hyperacute rejection সফলভাবে প্রতিরোধ করা যায়।
- দীর্ঘমেয়াদী বা Chronic rejection-এর ফলে কিডনি প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে প্যাথলজিক্যালি রক্তনালীর intimal fibrosis এবং রেনাল টিউবিউলের tubular atrophy ঘটে।

Source: Davidson's Principles and Practice of Medicine, Pathology