Which highly malignant primary brain tumor shows geographic necrosis surrounded by pseudopalisading of tumor cells?
সমাধান
সঠিক উত্তর: Option C
English Explanation
The correct option is Glioblastoma multiforme (also known as GBM or WHO Grade IV Astrocytoma). It is the most common, highly aggressive, and malignant primary brain tumor in adults.
Why Glioblastoma multiforme is correct:
1. Geographic Necrosis with Pseudopalisading: The extremely rapid growth of the tumor outstrips its blood supply, leading to large, irregular areas of necrosis called geographic necrosis. The viable, highly anaplastic tumor cells line up along the margins of these necrotic zones, forming a distinctive picket-fence or pseudopalisading pattern.
2. Microvascular Endothelial Proliferation: There is marked endothelial cell hyperplasia and proliferation of blood vessels, often forming glomeruloid-like structures under the influence of vascular endothelial growth factors.
3. Anaplasia: The tumor shows highly pleomorphic astrocytic cells with marked variation in size and shape, hypercellularity, nuclear hyperchromatism, frequent atypical mitoses, and bizarre multinucleated tumor giant cells.
Why other options are incorrect:
- Ependymoma: This tumor arises from the ependymal lining of the ventricles and the central canal of the spinal cord. Its histological hallmarks are perivascular pseudorosettes (tumor cells arranged radially around blood vessels, separated by a fibrillary zone) and true ependymal rosettes (canals).
- Medulloblastoma: This is a highly malignant cerebellar tumor predominantly seen in children. Microscopically, it is characterized by sheets of small, poorly-differentiated round blue cells forming Homer-Wright rosettes (pseudorosettes with a central fibrillar core and no central vessel).
- Oligodendroglioma: This is an uncommon glioma characterized by uniform cells with round nuclei surrounded by a clear halo of cytoplasm, giving a classic fried-egg appearance, along with a delicate network of branching capillaries resembling a chicken-wire pattern.
বাংলা ব্যাখ্যা
সঠিক উত্তরটি হলো Glioblastoma multiforme (বা GBM)। এটি প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে সবচেয়ে সাধারণ এবং অত্যন্ত মারাত্মক বা highly aggressive malignant primary brain tumor (WHO Grade IV Astrocytoma)।
Glioblastoma multiforme কেন সঠিক:
১. Geographic Necrosis with Pseudopalisading: টিউমারের অতিরিক্ত দ্রুত বৃদ্ধির কারণে রক্ত সরবরাহ ব্যাহত হয়, যার ফলে অনিয়মিত ও বৃহৎ আকৃতির নেক্রোসিস ঘটে, একে geographic necrosis বলে। এই নেক্রোটিক জোনের চারপাশের জীবিত অ্যানাপ্লাস্টিক কোষগুলো সারিবদ্ধ বা বেড়ার মতো বিন্যাস তৈরি করে, যাকে pseudopalisading বলা হয়।
২. Microvascular Endothelial Proliferation: টিউমারের মধ্যে রক্তনালীর অস্বাভাবিক ও অত্যধিক বৃদ্ধি ঘটে যা endothelial proliferation গঠন করে।
৩. Anaplasia: কোষের আকার ও আকৃতির ব্যাপক ভিন্নতা (pleomorphism), ঘন ঘন অস্বাভাবিক মাইটোসিস এবং বৃহৎ আকৃতির tumor giant cells এর উপস্থিতি এর প্রধান হিস্টোলজিক্যাল বৈশিষ্ট্য।
অন্যান্য অপশনসমূহ ভুল হওয়ার কারণ:
- Ependymoma: এটি ভেন্ট্রিকল এবং স্পাইনাল কর্ডের সেন্ট্রাল ক্যানাল লাইনিং কোষ থেকে তৈরি হয়। এর হিস্টোলজিতে perivascular pseudorosettes এবং ependymal rosettes পাওয়া যায়।
- Medulloblastoma: এটি শিশুদের একটি অত্যন্ত ম্যালিগন্যান্ট cerebellar tumor। এর প্রধান বৈশিষ্ট্য হলো ছোট গোল নীল কোষের সমন্বয়ে গঠিত Homer-Wright rosettes।
- Oligodendroglioma: এটি একটি ধীরগতির টিউমার যার হিস্টোলজিতে গোল নিউক্লিয়াসের চারপাশে পরিষ্কার সাইটোপ্লাজমীয় ফাঁকা অংশ বা fried-egg appearance এবং জালের মতো ছড়ানো chicken-wire pattern দেখা যায়।
BCS High Yield Points
- Glioblastoma multiforme হলো প্রাপ্তবয়স্কদের সবচেয়ে সাধারণ এবং মারাত্মক প্রাইমারী ব্রেইন টিউমার যা WHO Grade IV Astrocytoma নামে পরিচিত।
- হিস্টোপ্যাথলজিতে geographic necrosis surrounded by pseudopalisading of tumor cells এবং endothelial proliferation দেখলেই নিশ্চিতভাবে তা Glioblastoma multiforme (GBM) নির্দেশ করে।
- শিশুদের সবচেয়ে সাধারণ ম্যালিগন্যান্ট ব্রেইন টিউমার হলো Medulloblastoma, যার হিস্টোলজিক্যাল হলমার্ক হলো Homer-Wright rosettes।
- Ependymoma সাধারণত শিশুদের চতুর্থ ভেন্ট্রিকলে (4th ventricle) হয় এবং হিস্টোলজিতে perivascular pseudorosettes ও PTAH-positive blepharoplasts পাওয়া যায়।
- Oligodendroglioma ক্রোমোজোম 1p/19q co-deletion এর সাথে সম্পর্কিত এবং এর বৈশিষ্ট্য হলো fried-egg appearance ও chicken-wire calcified capillaries।
Source: Pathology
The correct option is Glioblastoma multiforme (also known as GBM or WHO Grade IV Astrocytoma). It is the most common, highly aggressive, and malignant primary brain tumor in adults.
Why Glioblastoma multiforme is correct:
1. Geographic Necrosis with Pseudopalisading: The extremely rapid growth of the tumor outstrips its blood supply, leading to large, irregular areas of necrosis called geographic necrosis. The viable, highly anaplastic tumor cells line up along the margins of these necrotic zones, forming a distinctive picket-fence or pseudopalisading pattern.
2. Microvascular Endothelial Proliferation: There is marked endothelial cell hyperplasia and proliferation of blood vessels, often forming glomeruloid-like structures under the influence of vascular endothelial growth factors.
3. Anaplasia: The tumor shows highly pleomorphic astrocytic cells with marked variation in size and shape, hypercellularity, nuclear hyperchromatism, frequent atypical mitoses, and bizarre multinucleated tumor giant cells.
Why other options are incorrect:
- Ependymoma: This tumor arises from the ependymal lining of the ventricles and the central canal of the spinal cord. Its histological hallmarks are perivascular pseudorosettes (tumor cells arranged radially around blood vessels, separated by a fibrillary zone) and true ependymal rosettes (canals).
- Medulloblastoma: This is a highly malignant cerebellar tumor predominantly seen in children. Microscopically, it is characterized by sheets of small, poorly-differentiated round blue cells forming Homer-Wright rosettes (pseudorosettes with a central fibrillar core and no central vessel).
- Oligodendroglioma: This is an uncommon glioma characterized by uniform cells with round nuclei surrounded by a clear halo of cytoplasm, giving a classic fried-egg appearance, along with a delicate network of branching capillaries resembling a chicken-wire pattern.
বাংলা ব্যাখ্যা
সঠিক উত্তরটি হলো Glioblastoma multiforme (বা GBM)। এটি প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে সবচেয়ে সাধারণ এবং অত্যন্ত মারাত্মক বা highly aggressive malignant primary brain tumor (WHO Grade IV Astrocytoma)।
Glioblastoma multiforme কেন সঠিক:
১. Geographic Necrosis with Pseudopalisading: টিউমারের অতিরিক্ত দ্রুত বৃদ্ধির কারণে রক্ত সরবরাহ ব্যাহত হয়, যার ফলে অনিয়মিত ও বৃহৎ আকৃতির নেক্রোসিস ঘটে, একে geographic necrosis বলে। এই নেক্রোটিক জোনের চারপাশের জীবিত অ্যানাপ্লাস্টিক কোষগুলো সারিবদ্ধ বা বেড়ার মতো বিন্যাস তৈরি করে, যাকে pseudopalisading বলা হয়।
২. Microvascular Endothelial Proliferation: টিউমারের মধ্যে রক্তনালীর অস্বাভাবিক ও অত্যধিক বৃদ্ধি ঘটে যা endothelial proliferation গঠন করে।
৩. Anaplasia: কোষের আকার ও আকৃতির ব্যাপক ভিন্নতা (pleomorphism), ঘন ঘন অস্বাভাবিক মাইটোসিস এবং বৃহৎ আকৃতির tumor giant cells এর উপস্থিতি এর প্রধান হিস্টোলজিক্যাল বৈশিষ্ট্য।
অন্যান্য অপশনসমূহ ভুল হওয়ার কারণ:
- Ependymoma: এটি ভেন্ট্রিকল এবং স্পাইনাল কর্ডের সেন্ট্রাল ক্যানাল লাইনিং কোষ থেকে তৈরি হয়। এর হিস্টোলজিতে perivascular pseudorosettes এবং ependymal rosettes পাওয়া যায়।
- Medulloblastoma: এটি শিশুদের একটি অত্যন্ত ম্যালিগন্যান্ট cerebellar tumor। এর প্রধান বৈশিষ্ট্য হলো ছোট গোল নীল কোষের সমন্বয়ে গঠিত Homer-Wright rosettes।
- Oligodendroglioma: এটি একটি ধীরগতির টিউমার যার হিস্টোলজিতে গোল নিউক্লিয়াসের চারপাশে পরিষ্কার সাইটোপ্লাজমীয় ফাঁকা অংশ বা fried-egg appearance এবং জালের মতো ছড়ানো chicken-wire pattern দেখা যায়।
BCS High Yield Points
- Glioblastoma multiforme হলো প্রাপ্তবয়স্কদের সবচেয়ে সাধারণ এবং মারাত্মক প্রাইমারী ব্রেইন টিউমার যা WHO Grade IV Astrocytoma নামে পরিচিত।
- হিস্টোপ্যাথলজিতে geographic necrosis surrounded by pseudopalisading of tumor cells এবং endothelial proliferation দেখলেই নিশ্চিতভাবে তা Glioblastoma multiforme (GBM) নির্দেশ করে।
- শিশুদের সবচেয়ে সাধারণ ম্যালিগন্যান্ট ব্রেইন টিউমার হলো Medulloblastoma, যার হিস্টোলজিক্যাল হলমার্ক হলো Homer-Wright rosettes।
- Ependymoma সাধারণত শিশুদের চতুর্থ ভেন্ট্রিকলে (4th ventricle) হয় এবং হিস্টোলজিতে perivascular pseudorosettes ও PTAH-positive blepharoplasts পাওয়া যায়।
- Oligodendroglioma ক্রোমোজোম 1p/19q co-deletion এর সাথে সম্পর্কিত এবং এর বৈশিষ্ট্য হলো fried-egg appearance ও chicken-wire calcified capillaries।
Source: Pathology
